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  • 从吉一代到吉四代,消除丙肝病毒的目标还有多远?

    来源:www.mtokei.com 发布时间:2020-02-12

    从全球来看,丙型肝炎是最常见的肝病之一,也是全人类共同面临的公共卫生问题。根据世卫组织的统计,2015年全球有7100万人感染丙型肝炎病毒,39万人死于丙型肝炎病毒感染导致的肝硬化或肝细胞癌(HCC)。

    中国有近1900万丙肝患者,是世界上丙肝感染人数最多的国家之一。丙型肝炎病毒基因型调查显示,56.8%的患者为基因型1b,其次分别为基因型2、基因型3和基因型6。未发现基因型4和基因型5。世卫组织提出了“到2030年消除作为公共健康威胁的病毒性肝炎”的目标,《中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)》建议到2020年血站的丙型肝炎总检出率应达到100%。随着直接抗病毒药物(DAA)的广泛应用,慢性丙型肝炎病毒感染的抗病毒治疗已经进入泛基因型时代。泛基因型DAAs项目的应用是实现这些目标的重要措施。

    DAA药物根据作用方式分为三类:NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂和NS5B聚合酶抑制剂。吉一吉索福伯是世界上第一个NS5B聚合酶抑制剂。它于2013年获得美国食品和药物管理局批准,并于2017年在中国上市。用于治疗12-18岁成人和青少年的1-6种全基因型丙型肝炎病毒感染。槐定碱作为治疗丙型肝炎病毒感染的第一种核苷酸类似物药物,可以通过有效抑制丙型肝炎病毒的复制来治疗丙型肝炎。纪戴尔来敌派卫/大二不韦(夏范宁?)是在400mg sofa bel的基础上与利多卡因组合的90 mg复方药物。慢性丙型肝炎患者服用12周后治愈率可达95%-98%,代偿期肝硬化患者的疗程需延长至24周,治疗有效率与慢性丙型肝炎基本相同.纪氏第三代槐定碱/帕塔维尔片剂(丙烯?)是世界上第一种也是唯一一种全口服、泛基因型、单片剂的丙型肝炎治疗药物。基因型1-6、混合型和未知型的总治愈率为98%。普罗帕酮的治愈率不受基因型的影响,中国1、2、6型丙型肝炎患者的治愈率为100%。无论肝纤维化和肝硬化的程度如何,每天口服一片,连续使用12周即可治愈丙型肝炎,疗程固定,治愈率高。许多国内外指南推荐普罗帕酮作为治疗成人慢性丙型肝炎感染的首选。此外,2019年11月,冀的第二代夏凡宁和冀的第三代丙托萨都通过谈判进入了2019年国家健康保险乙类名单,这对丙型肝炎患者来说是一大好处。最近,吉黛丝索菲布维尔/维帕塔维尔/瓦西里维尔也获准在中国上市。2017年,该药物被美国食品和药物管理局批准用于治疗成人1-6型慢性丙型肝炎病毒(丙型肝炎病毒),无肝硬化(肝病)或轻度肝硬化。到目前为止,我国已有四种DAA药物上市,如何为丙型肝炎患者用药,仍需在专业医生的指导和建议下,为自己的个性化治疗方案进行综合测评和选择。从吉尔吉斯斯坦的第一代到第四代,泛基因型DAAs方案得到了越来越多的关注和应用。我们有理由相信消除丙型肝炎病毒和治疗丙型肝炎的目标就在眼前。

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